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Abdominoplastia

Inúmeros(as) pacientes buscam a plástica do abdome após grandes perdas de peso, e principalmente após a gestação, e tornou-se o procedimento "das mamães", pois as oscilações de peso associadas a distensão do abdome com o afastamento da musculatura (diástese dos músculos retos do abdome) geram inúmeras modificações do contorno que podem ser tratadas com este procedimento O paciente busca melhorar o contorno corporal, com traços mais uniformes e bonitos, definindo a silhueta e acabar com a incômoda flacidez da barriga. As mulheres que ainda desejem filhos e realizam abdominoplastia podem ter interferências nos resultados.

Recomendações pré-operatórias

  1. Comunicar-se com seu médico até 5 dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição, etc;
  2. Internar-se no hospital indicado, obedecendo ao horário de internação;
  3. Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas, na véspera da cirurgia;
  4. Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer que eventualmente esteja fazendo uso por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos;
  5. Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 2 a 3 semanas.

Recomendações pós-operatórias

  1. Evitar esforços por 14 dias e aguardar a liberação para caminhadas e exercícios em academia com educador físico;
  2. Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentada, assim como evitar ao máximo escadas longas;
  3. Não se exponha ao sol ou friagem, por um período mínimo de 2 semanas;
  4. Andar curvada, com ligeira flexão do tronco, e manter passos curtos, por um período de 14 dias;
  5. Obedecer à prescrição médica;
  6. Voltar ao consultório para os visitas subseqüentes, nos dias e horários estipulados;
  7. Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de sentir-se apta para atividades cotidianas. Cuidado! A euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos.

A Abdominoplastia será uma boa opção para você

A avaliação estética do contorno corporal deverá considerar três estruturas fundamentais para a indicação de abdominoplastia (com ou sem lipoaspiração), mini-abdominoplastia, ou lipoaspiração/lipoescultura, são elas: pele (excesso, estrias, flacidez), tecido gorduroso (lipodistrofia, gordura localizada), musculatura (flacidez, diástese, hérnias). Pacientes com mínima ou moderado excesso de tecido gorduroso e sem flacidez cutânea são candidatos a lipoaspiração isoladamente. (ver Lipoaspiração/lipoescultura).

Posso realizar a associação de cirurgias

Associá-la a outra (s) cirurgia (s) ou não é uma ponderação a ser discutida com o cirurgião plástico, na qual devem ser avaliadas as vantagens e desvantagens de tal associação.

Quantos quilos vou emagrecer com a plástica abdominal

Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Não são, entretanto, os "quilos" retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdome mantenha com o restante do tronco e os membros. Paradoxalmente, os abdomes que apresentam melhores resultados estéticos são justamente aqueles em que se fazem as menores retiradas. Assim é que a maioria das mulheres apresentam certa "flacidez" do abdome após o primeiro ou vários partos, com predominância de pele sobre a quantidade de gordura localizada na região. Estes casos nos permitem excelentes resultados. Em outros casos, em que o paciente está com o peso acima do normal, o resultado também será compensatório e proporcional ao restante do corpo; entretanto, vale a pena lembrar que "excesso de gordura" em outras regiões vizinhas do abdome ainda existirão, o que nos leva a aconselhar àquelas que assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clínico ou fisioterápico, para equilibrar as diversas partes entre si.

A cirurgia do abdome deixa cicatriz muito visível

A cicatriz resultante de uma abdominoplastia localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdome a ser corrigido (quantidade de pele). Esta cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho (há casos, mesmo em que a própria roupa de banho poderá ser usada), e infalivelmente passará por vários períodos de evolução, como se segue:

  1. Período imediato: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
  2. Período mediato: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de "vermelho" para o "marrom", que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
  3. Período tardio: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após este período.

Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo

Na resposta anterior foram feitas algumas ponderações sobre a evolução da cicatriz. Entretanto, resta ainda acrescentar algumas observações sobre o novo abdome, no que tange à sua consistência, sensibilidade, volume, etc.

  1. Nos primeiros meses, o abdome apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de "inchaço", que regride espontaneamente;
  2. Nesta fase, poderá ficar com aspecto de "esticado" ou "plano". Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 12 a 18 meses de pós-operatórios.

É verdade que será feito um novo umbigo

Não. O seu próprio umbigo será transplantado e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior (descrita no item no. 02). Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo. Todas elas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas, caso venha a ser necessário. Isto acontece em decorrência da anomalia na evolução cicatricial de certas pacientes, e é passível de correção, mediante uma pequena cirurgia sob anestesia local, após alguns meses.

A plástica abdominal corrige aquele excesso de gordura sobre a região do estômago

Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco (conjunto tórax + abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será corrigido. Sendo do tipo longo, o resultado será mais favorável. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste essa área do corpo e que, se indicação, poderá ser lipoaspirado.

Qual o tipo de cinta que poderei usar, após a cirurgia

O tipo de cinta compressiva dependerá exclusivamente de seu próprio manequim. É claro que os menores ficarão por conta dos casos em que os resultados sejam mais naturais. Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser melhoradas ainda mais, com cuidados de uma esteticista ou fisioterapeuta e principalmente com educadores físicos ("personal trainers"), desde que se associe estes tratamentos complementares logo nas primeiras semanas após a cirurgia.

Poderei ter filhos futuramente e o resultado não ficará prejudicado

O seu médico ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso seja controlado por aquele especialista. Aconselhamos entretanto, que tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma dermolipectomia abdominal.

Ouvi dizer que o pós-operatório da plástica abdominal é muito doloroso.

Não. Uma dermolipectomia de evolução normal não deve apresentar dor. O que existe é um grande equívoco por parte de certas pacientes, que são operadas simultaneamente de cirurgias ginecológicas associadas à dermolipectomia e relatam por isso, dores pós-operatórias. Nem todos os cirurgiões costumam recomendar esta associação de cirurgias, por constituírem certo risco operatório, além de apresentam inconvenientes como dores e resultados menos favoráveis.

Há perigo nesta operação

Raramente a cirurgia de dermolipectomia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos rigorosos e adequado planejamento pré-operatório. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior nem menor que uma viagem de avião ou de automóvel, ou mesmo o simples atravessar de uma rua.

Que tipo de anestesia é utilizada para esta operação

Anestesia geral com raquianestesia ou peridural.

Quanto tempo dura o ato cirúrgico

Em média três a quatro horas, dependendo da indicação cirurgica. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandar. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

Qual o período de internação

De 1 a 3 dias (evolução normal).

São utilizados curativos

Sim. Curativos especiais, trocados periódicamente pela equipe do cirurgião.

Quando são retirados os pontos

A maioria dos pontos são absorvíveis e a cicatriz é ocluida com cola cirúrgica. Caso existam pontos externos, estes poderão ser retirados em torno do 8º dia, devendo ser feita de maneira seletiva nos dias que se seguem. Raramente a retirada total passa de 2 a 3 semanas.

Quando poderei tomar banho completo

Geralmente após o primeiro dia, ainda em regime hospitalar com auxilio de nossa equipe.

Qual a evolução Pós-operatória

Ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, manchas roxas). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do abdome deverá ser considerado como definitivo antes dos 12 aos 18 meses. Com as visitas pós-operatórias o paciente será orientado ao retorno gradativo de suas atividades e tratamentos complementares (fisioterapia dermato-funcional).

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